Ebene Magazine – La pandémie de COVID-19 a eu des impacts majeurs sur les soins du cancer infantile, selon une enquête

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Ebene Magazine - La pandémie de COVID-19 a eu des impacts majeurs sur les soins du cancer infantile, selon une enquête

La pandémie COVID-19 a eu des impacts majeurs sur les soins du cancer infantile dans le monde, selon une enquête menée auprès de plus de 300 cliniciens de 200 hôpitaux du monde entier publiée dans le journal The Lancet Child & Adolescent Health.

La première évaluation mondiale de l’impact du COVID-19 sur les soins pédiatriques du cancer révèle que les soins pédiatriques du cancer ont été touchés dans plus des trois quarts des hôpitaux interrogés (78%).

Près de la moitié (43%) ont déclaré avoir diagnostiqué moins de nouveaux cas que prévu, tandis qu’environ un tiers (34%) ont signalé une augmentation du nombre de patients ayant abandonné le traitement.

L’enquête a également révélé que près d’un sur dix (7%) a fermé complètement son unité de cancérologie pédiatrique à un moment donné de la pandémie. Sur les 15 unités qui ont fermé, 13 (87%) se trouvaient dans des PRFI et le délai moyen de fermeture était de 10 jours.

Le COVID-19 a exercé d’énormes pressions sur les hôpitaux et les systèmes de santé du monde entier. Des études antérieures ont signalé des retards dans la présentation et les soins des patients pédiatriques atteints de cancer pendant la pandémie au niveau national ou régional. L’enquête publiée aujourd’hui ajoute le point de vue des travailleurs de la santé du monde entier sur les soins que leurs hôpitaux sont en mesure de fournir.

Daniel Moreira, MD, de l’hôpital de recherche pour enfants St. Jude, États-Unis, a déclaré: «Nos résultats suggèrent que le COVID-19 a eu un impact plus important sur les soins du cancer infantile dans le monde que les études menées dans une seule région ne l’avaient suggéré, les centres des PRFI étant particulièrement touchés . Les hôpitaux des PRFI étaient sous tension avant même la pandémie, avec moins de ressources et moins d’accès aux soins pour les enfants atteints de cancer, de sorte que nos résultats semblent refléter la force relative des différents systèmes de santé dans le monde. « 

Des impacts de grande envergure ont été identifiés dans le monde entier, y compris des réductions du personnel clinique disponible, des lits de cancérologie pédiatriques et des équipements de protection individuelle (EPI). Cependant, les résultats suggèrent que les effets dans les PRFI étaient plus prononcés, avec des modifications de la chimiothérapie dues à des pénuries d’agents de traitement, à l’abandon du traitement et à des perturbations de la radiothérapie parmi les problèmes fréquemment rapportés.

Les auteurs de la nouvelle étude ont évalué les impacts mondiaux du COVID-19 sur les soins du cancer infantile en concevant une enquête transversale qui a été distribuée à des centaines de professionnels de la santé dans le monde par le biais de réseaux internationaux et régionaux.

L’enquête couvrait la période du 22 juin au 21 août 2020 et comprenait une série de questions pour évaluer les caractéristiques de l’hôpital, le nombre de patients diagnostiqués avec le COVID-19, ainsi que les perturbations et les adaptations aux soins contre le cancer.

L’enquête a été complétée par 311 agents de santé de 213 établissements dans 79 pays. Les pays ont été regroupés en catégories à faible revenu, à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, à revenu intermédiaire de la tranche supérieure et à revenu élevé. Les réponses ont été analysées au niveau institutionnel.

La plupart des hôpitaux (83%) se trouvaient dans des PRFI et la grande majorité (88%) était en mesure de tester le COVID-19. Les auteurs ont constaté que les effets de la pandémie sur les soins du cancer pédiatrique étaient largement indépendants du nombre de cas de COVID-19 dans les hôpitaux individuels ou au niveau national.

Les résultats suggèrent que les soins du cancer pédiatrique dans le monde ont été affectés par le COVID-19, avec plus des trois quarts des hôpitaux (78%) signalant un impact sur leur capacité à fournir des soins.

Une perturbation considérable du diagnostic du cancer a été signalée, près de la moitié des hôpitaux (43%) diagnostiquant moins de nouveaux cas que prévu. Des effets sur la capacité des hôpitaux à fournir un traitement contre le cancer ont également été notés, un sur trois (34%) signalant une augmentation du nombre de patients dont le traitement n’a pas commencé ou a été retardé de quatre semaines ou plus – ce que l’on appelle l’abandon du traitement.

Plusieurs impacts sur la prise en charge du cancer pédiatrique ont été signalés, dont une réduction de la chirurgie dans la plupart des hôpitaux (79%). Plus de la moitié ont noté des pénuries de produits sanguins, tandis qu’une proportion similaire a modifié la chimiothérapie en raison de pénuries d’agents de traitement (60% et 57%, respectivement). La perturbation de la radiothérapie était également considérable, près d’un tiers (28%) rapportant une interruption du traitement.

Les ressources hospitalières ont été considérablement affectées, un tiers (32%) notant une diminution du soutien financier, tandis que les deux tiers (66%) ont signalé une réduction du personnel clinique disponible. Environ un hôpital sur cinq (19%) a noté une réduction de la disponibilité des lits pédiatriques pour le cancer.

Près d’un hôpital sur dix (7%) a dû fermer complètement son unité de cancérologie pédiatrique à un moment donné, avec une période moyenne de fermeture de 10 jours. La grande majorité d’entre eux (87%) se trouvaient dans des PRFI, et si certains impacts sur les soins pédiatriques contre le cancer ne variaient pas en fonction du niveau de revenu du pays, les PRFI étaient touchés de manière disproportionnée dans un certain nombre de domaines.

Cela comprenait des changements à la chimiothérapie dus à des pénuries d’agents de traitement (40%, 45% et 40% pour les pays à faible revenu, à revenu intermédiaire de la tranche inférieure et à revenu intermédiaire de la tranche supérieure, respectivement, contre 11% pour les pays à revenu élevé), des taux plus élevés d’abandon de traitement (respectivement 38%, 52% et 33% pour les personnes à faible revenu, à revenu intermédiaire de la tranche inférieure et à revenu intermédiaire de la tranche supérieure, contre 8% pour les personnes à revenu élevé) et des interruptions plus fréquentes de la radiothérapie (78%, 68% et 46% pour les personnes à faible revenu, à revenu intermédiaire de la tranche inférieure et à revenu intermédiaire de la tranche supérieure, respectivement, contre 10% pour les revenus élevés).

Les hôpitaux des PRFI ont également signalé un accès réduit aux interventions vitales plus fréquemment (8%, 33% et 16% pour les personnes à faible revenu, à revenu intermédiaire de la tranche inférieure et à revenu intermédiaire de la tranche supérieure, respectivement, contre 3% pour les personnes à revenu élevé) et les décès imprévus (31%, 36% et 13% pour les personnes à faible revenu, à revenu intermédiaire de la tranche inférieure et à revenu intermédiaire de la tranche supérieure, respectivement, contre 8% pour les personnes à revenu élevé).

Les hôpitaux des PRFI étaient également plus susceptibles de déclarer une diminution de leur financement gouvernemental habituel pour les soins anticancéreux (15%, 52% et 31% pour les personnes à faible revenu, à revenu intermédiaire de la tranche inférieure et à revenu intermédiaire de la tranche supérieure, respectivement, contre 8% pour revenu élevé).

Dylan Graetz, MD, du St. Jude Children’s Research Hospital, États-Unis, a déclaré: «Les impacts à long terme sur les résultats du cancer infantile ne sont pas encore clairs. Nos résultats soulignent la nécessité d’une évaluation continue des besoins en ressources pendant la pandémie et du partage des stratégies efficaces pour lutter contre les effets négatifs sur les soins pédiatriques contre le cancer. « 

La plupart des hôpitaux ont mis en place de nouvelles politiques et lignes directrices pour soutenir les soins pédiatriques contre le cancer pendant la pandémie, avec plus des deux tiers (69%) utilisant des listes de contrôle de sécurité des patients et du personnel nouvelles ou adaptées, tandis que de nouveaux processus de communication avec les patients et les familles (63%) et de nouvelles orientations sur les services essentiels (56%) étaient également courantes. Les auteurs ont constaté que bon nombre d’entre eux ont été bien accueillis par le personnel hospitalier et peuvent être bénéfiques au-delà de la pandémie.

Bien que la pandémie du COVID-19 ait créé des obstacles supplémentaires aux soins du cancer infantile, nous avons prouvé que nous sommes une communauté résiliente et que nous pouvons traduire certaines des adaptations imposées par la pandémie à l’avenir des soins contre le cancer. « 

Les auteurs notent un certain nombre de limitations. Les résultats de l’enquête ne reflètent que les connaissances et les opinions des répondants à un moment donné d’une pandémie en évolution rapide.

Comme l’enquête était en anglais et distribuée au sein de deux réseaux d’oncologie pédiatrique, les résultats peuvent ne pas être généralisables aux petits établissements à faibles ressources où le personnel ne parle pas anglais et ne fait pas partie de ces réseaux.

L’enquête a couvert une gamme de sujets et a duré environ 60 minutes, ce qui peut avoir entraîné une fatigue de l’enquête, entraînant un nombre relativement élevé de réponses incomplètes. Néanmoins, les auteurs pensent que cette étude a capturé une description complète de l’effet global de cette pandémie sur les soins en oncologie pédiatrique.

Ce rapport fait partie de l’étude COVIMPACT, qui vise à capturer les effets de la pandémie COVID-19 sur les soins du cancer pédiatrique. En outre, ce travail est lié à l’Observatoire mondial COVID-19 et au Centre de ressources pour le cancer de l’enfant (covid19childhoodcancer.org), une collaboration de l’hôpital de recherche pour enfants St.Jude et de la Société internationale d’oncologie pédiatrique (SIOP).

Dans un commentaire lié, le Dr Soad Fuentes-Alabi, du centre médical de la Fondation Ayúdame a Vivir, et de l’hôpital national pour enfants Benjamin Bloom, au Salvador, affirme que des études comme celle-ci mettent l’accent sur les défis de la prestation de soins contre le cancer infantile dans les PRFI lors d’urgences de santé publique: « Dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, y compris en Amérique latine, les problèmes courants de diagnostic tardif et d’abandon ou d’interruptions de traitement se sont aggravés pendant la pandémie. »

Graetz, D. et coll. (2021) Effet global de la pandémie de COVID-19 sur les soins du cancer pédiatrique: une étude transversale. The Lancet Child & Adolescent Health. doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00031-6.

Tags: Santé de l’adolescent, Sang, Cancer, Diagnostic du cancer, Traitement du cancer, Chimiothérapie, Enfants, Fatigue, Soins de santé, Santé, Hôpital, Oncologie, Pandémie, Équipement de protection individuelle, EPI, Santé publique, Radiothérapie, Recherche, Chirurgie

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